O Sindicato dos Assistentes Médicos do Malawi (PAUM) emitiu um alerta contundente de que a nova ordem executiva do presidente Peter Mutharika, proibindo profissionais de saúde do governo de operarem clínicas privadas e combatendo taxas ilegais, pode piorar, em vez de consertar, o já frágil sistema de saúde do Malawi.

A diretriz, anunciada esta semana, ordena uma repressão nacional contra acusações ilegais em hospitais públicos e proíbe todos os profissionais de saúde pública de administrar ou participar de instalações médicas privadas. Mutharika afirma que a medida visa restaurar a integridade no setor de saúde, acabar com a corrupção e melhorar o acesso à saúde para os malauianos comuns.

Mas os trabalhadores da linha de frente dizem que a ordem é pesada, apressada e perigosamente desconectada das realidades no terreno.

Em entrevista ao Nyasatimes, o presidente da PAUM e presidente da Human Resource for Health Coalition, Solomon David Chomba, descreveu a ordem como mais punitiva do que corretiva.

“Isso não é reforma. Isso é punição”, disse Chomba. “Você não pode resolver problemas sistêmicos na saúde por meio da raiva dos executivos. Você conserta isso por meio do diálogo, investimento e planejamento adequado.”

Chomba alertou que a decisão corre o risco de prejudicar os serviços em todo o país, especialmente em áreas rurais e carentes, onde os profissionais de saúde já têm dificuldades para lidar com cargas de trabalho esmagadoras e condições precárias.

Segundo a PAUM, a maioria dos profissionais de saúde do governo é mal remunerada e é forçada a depender da prática privada como estratégia de sobrevivência, e não como um esquema criminal.

“Profissionais de saúde não estão levando vidas luxuosas”, disse Chomba. “Muitos deles mal estão sobrevivendo. As clínicas particulares que eles administram ajudam a pagar aluguel, mensalidades escolares e necessidades básicas. Tirar isso sem melhorar os salários e você os empurra para o desespero.”

Ele enfatizou que nem todos os profissionais são corruptos e que é injusto e perigoso tratar toda a força de trabalho como criminosa.

“Você não incendeia a casa toda por causa de alguns ratos”, ele disse. “A corrupção deve ser tratada individual e legalmente, não por meio de proibições gerais.”

A PAUM teme que a ordem possa desencadear uma onda de resistência silenciosa, desmotivação e até renúncias, especialmente entre profissionais experientes que já se sentem subvalorizados.

“Alguns vão obedecer no papel, mas se afastam emocionalmente. Outros simplesmente deixarão o sistema público por completo”, alertou Chomba. “Quando isso acontece, são os pacientes que vão sofrer.”

Ele afirmou que a política pode aprofundar a escassez de pessoal, aumentar os tempos de espera e piorar a prestação de serviços em hospitais públicos que já operam sob forte pressão.

Uma das críticas mais fortes da PAUM é que a ordem foi emitida sem consulta com as principais partes interessadas.

“Não houve engajamento com sindicatos, órgãos profissionais ou trabalhadores da linha de frente”, disse Chomba. “Sem avaliação de impacto. Sem plano de transição. Apenas um decreto.”

Ele argumentou que sistemas complexos como a saúde não podem ser consertados apenas por comandos executivos.

“Você não pode governar a medicina com slogans políticos”, disse ele. “A saúde é técnica, humana e sensível. Precisa de reformas, não de ameaças.”

Embora a PAUM apoie esforços para eliminar taxas ilegais e comportamentos antiéticos, o sindicato insiste que a abordagem atual é equivocada.

“Sim, a corrupção precisa acabar. Sim, taxas ilegais precisam parar. Mas você não pode combater a corrupção desestabilizando toda a força de trabalho”, disse Chomba.

Ele pediu por:

• Melhores salários e incentivos para os profissionais de saúde
• Estruturas legais claras para regular a dupla prática
• Sistemas fortes de gestão hospitalar
• Investigações adequadas e procedimentos disciplinares para infratores

“A verdadeira reforma é estrutural, não emocional”, disse ele.

A mensagem do PAUM é direta: se o governo avançar sem diálogo e soluções sistêmicas, a ordem executiva pode criar mais problemas do que resolver.

“Essa diretriz pode parecer difícil no papel”, disse Chomba. “Mas, na realidade, corre o risco de colapsar o moral, interromper os serviços e aproximar o sistema de saúde da crise.”

Em um setor que já enfrenta falta de funcionários, esgotamento e subfinanciamento, a PAUM afirma que o Malawi não pode arcar com políticas que alienem justamente as pessoas que mantêm o sistema vivo.

“Você não cura um paciente doente batendo no médico”, disse Chomba. “E você não conserta um sistema de saúde quebrado dando comandos do topo.”